MEDICINA

Como é tratado o Transtorno Bipolar? 6

Muitas pessoas com transtorno bipolar até mesmo aquelas com as formas mais graves podem obter uma estabilização considerável de suas oscilações do humor e dos sintomas relacionados por um tratamento apropriado. Como o transtorno bipolar é uma doença recorrente, o tratamento preventivo prolongado é fortemente recomendado e quase sempre indicado. Uma estratégia que combine medicação e tratamento psicossocial é ótima para o controle do transtorno ao longo do tempo.
Em muitos casos o transtorno bipolar é controlado muito melhor se o tratamento for contínuo que se ele for intermitente. Ainda que não haja interrupções na continuidade do tratamento, porém, podem ocorrer alterações do humor, que devem ser relatadas imediatamente a seu médico. O médico pode conseguir impedir um episódio franco, fazendo ajustes no plano de tratamento.
Cooperar estreitamente com o médico e comunicar-se francamente quanto a dúvidas e opções relativas ao tratamento pode fazer uma diferença na eficácia do tratamento. Além disso, manter um registro dos sintomas afetivos diários, tratamentos, padrões de sono e eventos vitais pode ajudar pessoas com transtorno bipolar e seus familiares a compreender melhor a doença. Esse registro também pode ajudar o médico a acompanhar e tratar mais eficazmente a doença.
Medicações
As medicações para o transtorno bipolar são prescritas por psiquiatras -médicos especialistas no diagnóstico e tratamento de transtornos mentais. Embora os médicos de cuidados primários, que não se especializaram em psiquiatria, também possam prescrever essas medicações, recomenda-se que as pessoas portadoras de um transtorno bipolar consultem um psiquiatra para tratamento.
Medicações designadas como “estabilizadoras do humor” são geralmente prescritas para ajudar a controlar o transtorno bipolar. Dispõe-se de vários tipos diferentes de estabilizadores do humor. De modo geral, as pessoas com transtorno bipolar mantêm o tratamento com estabilizadores do humor por um período prolongado (anos). Outras medicações são adicionadas quando necessário, tipicamente por períodos mais curtos, para tratar episódios de mania ou depressão que irrompam apesar do estabilizador do humor.
• O lítio, a primeira medicação estabilizadora do humor aprovada nos EUA para o tratamento da mania, é com freqüência muito eficaz no controle da mania e na prevenção da recorrência de episódios tanto maníacos quanto depressivos.
• Medicações anticonvulsivantes, como valproato ou carbamazepina, também podem ter efeitos estabilizadores do humor e podem ser particularmente úteis em episódios bipolares de tratamento difícil.
• Novas medicações anticonvulsivantes, incluindo lamotrigina, gabapentina e topiramato, estão sendo estudadas para se determinar se funcionam bem na estabilização dos ciclos do humor.
• As medicações anticonvulsivantes podem ser combinadas ao lítio, ou umas às outras, para um efeito máximo.
• Crianças e adolescentes com transtorno bipolar são geralmente tratados com lítio, mas valproato e carbamazepina também são usados. Os pesquisadores estão avaliando a segurança e a eficácia dessas e outras medicações psicotrópicas em crianças e adolescentes. Há algumas evidências de que valproato pode ocasionar alterações hormonais adversas em meninas adolescentes e síndrome do ovário policístico em mulheres que começaram a tomar a medicação antes dos 20 anos. Por esta razão, pacientes jovens do sexo feminino tomando valproato devem ser monitoradas cuidadosamente por um médico.
• As mulheres com transtorno bipolar que desejem conceber, ou que venham a engravidar, enfrentam desafios especiais devido aos possíveis efeitos prejudiciais das medicações estabilizadoras do humor existentes sobre o feto em desenvolvimento e o lactente em amamentação. Por isso deve-se discutir com um clínico com experiência na área os benefícios e os riscos de todas as opções de tratamento disponíveis. Novos tratamentos com riscos reduzidos durante a gravidez e a amamentação estão sendo estudados.
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(continua)